腿部静脉曲张（静脉曲张 - 俗称) - 外部可见的隐静脉扩大，这是由于静脉曲张或血栓形成后综合征而发展的，并伴有下肢静脉流出的急剧侵犯。
现代方法允许从根本上治疗静脉曲张而无需切口和疼痛。
静脉曲张主诉
对于许多人来说，静脉曲张和蜘蛛静脉只是一个美容问题。在其他情况下，静脉曲张会引起疼痛和不适。有时静脉曲张会导致更严重的问题和并发症 - 血栓性静脉炎或营养性溃疡的出现。治疗包括去除或闭合变形的静脉，这是静脉科医生的工作。
静脉曲张是静脉壁的完全变性，与结缔组织（下肢静脉曲张）的薄弱有关，或由于静脉阻塞或溢出而严重侵犯静脉流出物。
下肢静脉曲张的原因
下肢静脉曲张
该疾病是腿部静脉曲张的原因，发生在世界发达国家 20-40% 的人口中。长期以来，静脉曲张只是一种美容缺陷，但疾病的进展会导致疼痛、脚和腿肿胀，并在晚期导致腿部皮肤变黑、炎症变化和静脉曲张营养性溃疡。
遗传易感性是原发性静脉曲张的主要原因，然而，这种疾病会随着对静脉的过度压力而发展。下肢静脉曲张的触发机制是剧烈的身体过度劳累、怀孕和分娩。在这种情况下，下肢静脉压力急剧增加并损坏瓣膜装置，从而触发疾病发展的机制。
血栓性静脉炎后疾病
继发性静脉曲张在静脉血栓形成后或由于先天性疾病（动静脉瘘、先天性静脉发育不良）而发展。血栓后病变是下肢静脉系统复杂的进行性病理过程。由于深静脉瓣膜关闭不全或阻塞，大隐静脉在充满血液时会扩张。另一个原因可能是先天性或后天性动静脉瘘。偶尔会发生先天性深静脉阻塞，导致继发性静脉曲张（Klippel-Trenaunay 综合征）。
静脉曲张的并发症
超过 40% 的女性和 20% 的男性有肿胀扩张的静脉曲张。在 20% 的病例中，静脉曲张导致出现营养性溃疡，超过 25% 的患者患有静脉曲张的血栓性静脉炎。这些并发症通常需要认真治疗，并对健康构成巨大威胁。
慢性静脉功能不全
静脉流出道的阻塞导致称为慢性静脉功能不全的病理状况。在疾病开始时，可以注意到静脉扩张的单个结节的出现，这不会引起太多关注，尽管它们有时会疼痛。随后，静脉曲张的数量增加。疾病缓慢但稳定地发展。如果第一个静脉曲张出现在膝盖以下，那么疾病的发展速度要高得多。如果疾病没有停止，则静脉功能不全的第三阶段逐渐发展。水肿成为永久性的，脚踝区域出现深色皮肤，腿部的沉重感不断令人担忧，即使经过一晚的休息也会持续存在。常发展为静脉曲张的血栓性静脉炎和皮肤炎症、湿疹和皮炎。静脉曲张发展的最后阶段是营养性溃疡的出现。
静脉曲张血栓性静脉炎
血栓性静脉炎是静脉曲张最常见的并发症。血栓性静脉炎是静脉壁的炎症，在静脉腔内形成血凝块。血栓性静脉炎发生在浅静脉和深静脉。对于静脉曲张，25% 的患者会发生血栓性静脉炎，并且通常是浅表性的。静脉曲张血栓性静脉炎的原因是血流非常缓慢，尤其是在大淋巴结中。在这些情况下，任何增加血液凝结的因素（怀孕、过热、外伤、扭伤、体温过低和抓伤、急性呼吸道感染）都可能导致静脉曲张形成血栓及其炎症。25% 的患者发生血栓性静脉炎伴有下肢静脉曲张。血栓性静脉炎的原因是静脉曲张中血流减慢。血栓性静脉炎可进展并导致深静脉血栓形成。慢性静脉功能不全是一种伴随静脉曲张的静脉流出的痛苦状况。它的特点是水肿、皮肤变黑、出现营养性溃疡和曲张性皮炎。
静脉曲张营养性溃疡
营养性溃疡是严重程度的慢性静脉功能不全的标志。这是一种长期不愈合的伤口，发生在严重破坏通过深静脉和浅静脉的静脉流出物时。它发生在 1% 的普通人群和 20% 的静脉疾病患者中。每五名未接受治疗的静脉曲张患者迟早会患上营养性溃疡。它可以与静脉曲张和继发性静脉曲张一起发展。如果不消除病理性静脉分泌物，则静脉曲张性营养性溃疡不会愈合或不断复发。大多数患者会出现伴有静脉曲张的营养性溃疡并导致严重的痛苦。现代微创方法使您能够可靠地消除静脉曲张营养性溃疡，而无需切口和疼痛。
静脉血栓形成和血栓栓塞
肺栓塞是静脉血栓形成的严重并发症。静脉曲张是血栓性静脉炎和深静脉血栓形成的重要危险因素。血栓栓塞导致严重的心力衰竭和呼吸衰竭的发展，死亡率超过 50%。
预防下肢静脉曲张
任何现代人都应该了解腿部静脉曲张是什么，如何治疗和预防其发生。对于遗传倾向，应避免导致静脉曲张的因素。显示了静脉注射药物的使用、运动时穿弹力袜、静脉科医生的定期检查和静脉超声检查。
在有伴随因素的条件下工作时，在工作、治疗运动、户外活动、每天步行至少 1 小时的医用袜、足部按摩和游泳时，必须使用 1 级压力袜。拒绝使用具有复杂静脉曲张遗传的口服避孕药。遵守这些简单的规则比治疗腿部静脉曲张要好。
避免在繁重的体力劳动中产生因素。为此，弹力袜是必要的，特别是有静脉曲张倾向的人。医用针织品适用于所有孕妇，如果有静脉曲张和血栓性静脉炎的倾向，分娩时穿特殊的压力袜。建议所有孕妇在怀孕的最后几周去看静脉科医生并进行静脉超声检查。这将有助于降低静脉系统出现问题的风险。
如何治疗腿部静脉曲张
在过去的 10 年里，治疗静脉曲张的"野蛮"方法正在成为过去，这要归功于临床上成功使用的更温和有效的方法的出现。
静脉曲张的静脉硬化疗法
硬化疗法是将药物引入静脉曲张的管腔，使管壁"粘合"在一起，同时静脉消失。对于硬化疗法，使用了许多化学物质，已经尝试用臭氧进行治疗。泡沫硬化疗法的出现曾一度彻底改变了静脉学。首次出现了无需大手术即可治疗静脉曲张的有效方法。目前，泡沫硬化疗法用于在激光消除病理性静脉分泌物后去除中等直径的静脉曲张。硬化疗法在蜘蛛静脉和网状静脉曲张的治疗中是必不可少的，它没有真正的竞争对手。
用激光治疗静脉曲张
下肢静脉曲张的激光治疗 (EVLT) 是最现代、最彻底和最便宜的治疗方法，它既可以治疗腿部静脉曲张，又可以消除营养性溃疡的原因。激光治疗的意义在于从内部对静脉壁进行热加热，然后再吸收曲张的静脉。EVLT 的最新成果是 1470 nm 激光和径向光导，由静脉科医生引入医疗实践。该技术后的术后阶段完全无痛，其结果优于其他治疗方案——激光干预的根治性至少为 98%。
手术切除静脉曲张
通过切除主要静脉干来手术治疗静脉曲张已成为过去。干静脉切除并发症的风险迫使静脉学家寻找其他方法，这导致了激光技术和其他静脉热闭塞方法的发展。然而，根据 Müller 和 Varadi 的说法，将经典的静脉切除术修改为微静脉切除术，可以将激光治疗和通过穿刺去除大静脉曲张而无需切口或缝合完美地结合起来。瓦拉迪的技术使患者免于对大静脉曲张进行痛苦的硬化治疗。小静脉切除术既可以治疗腿部静脉曲张，也可以去除身体任何部位可见的静脉曲张。
射频消融静脉曲张
腿部静脉曲张的射频闭塞术 (RFO) 是一种现代且安全的治疗方法。该方法基于使用微波加热金属探针，该探针已经是静脉壁并导致内膜破坏。就其无痛性而言，该方法对应于波长为1470nm的激光进行激光凝固，操作简单，术后疼痛小。然而，就长期治疗效果而言，RFO 远不如激光。RFO 的有效性为 85% 且不复发。该方法不适用于穿支静脉的治疗。
静脉曲张的按摩和沐浴
按摩是一种积极治疗静脉曲张的方法。
使用所有类型的现代按摩，特别是在淋巴和静脉系统的病理学中。其中独有的方法是包扎淋巴引流按摩技术，非常有效地缓解慢性静脉功能不全。
在慢性静脉功能不全中，按摩用于消除静脉曲张和血栓后综合征中的静脉高压。这种按摩与包扎的结合可以让您有效地消除疾病的所有临床表现。
与静脉曲张、血栓性静脉炎或血栓后疾病一起洗澡是非常危险的。任何热应力都可能引发深静脉血栓的形成，并带来所有随之而来的后果。
不幸的是，如果不消除静脉分泌物和静脉曲张，就不可能完全治愈静脉曲张。尽管在现代疗法的帮助下，很有可能减轻与腿部静脉血停滞相关的症状。然而，静脉曲张和慢性静脉功能不全的流行有时会引起人们对这个问题的猜测。考虑现代的治疗和愚弄方法。
治疗静脉曲张的药物
静脉病变药物治疗的目标是减轻症状和预防并发症，但这些目标并不容易实现。今天，可以应用的手段的丰富又引发了另一个问题：选择哪一个？不幸的是，尽管理论上合理的使用权宜之计，但大多数提议的药物效率相当低。这是由多种原因造成的，其中主要是人体对这些药物的药用物质吸收率低。治疗静脉功能不全的理想药物应尽可能多地影响慢性静脉功能不全的发病环节，同时副作用最少，人体吸收率高。现代医药市场上有相当多的毒蛇毒剂。然而，它们具有相似的药用物质（植物类黄酮），因此一种或另一种的有效性仅取决于活性成分的浓度和消化率。
你不应该期望这些药物会消失静脉曲张，但是，腿部的轻盈，水肿的减少和夜间痉挛的消失可以。
用于静脉曲张的乳霜和凝胶
尽管卖家和制造商提倡高效率，但乳霜和凝胶并不能缓解静脉曲张，静脉曲张也不会消失。在静脉功能不全的初始阶段，静脉科医生不反对使用这些药剂，因为它们的摩擦会促进静脉流出，就像轻轻按摩一样，并且对皮肤有镇静作用。对于晚期形式的静脉功能不全，这些乳膏和软膏会引起皮炎和过敏，因此非常有害。一些药物用于急性血栓性静脉炎的发展并有助于消退炎症过程，但静脉曲张不会从中消失。得益于恰到好处的广告宣传，含水蛭的萨满产品在民间广受欢迎，但他们对药物甚至是水蛭都没有态度，对它们寄予厚望是没有意义的。
治疗静脉曲张血栓的药物
静脉曲张的常见并发症是血栓性静脉炎，尤其是在怀孕和产后期间。一种经过验证的预防血栓的药物是一种低分子量酸性含硫糖胺聚糖。为了预防静脉曲张治疗后的血栓性静脉炎，临床使用片剂。它们在激光或射频干预后 7 天服用。
静脉曲张弹力袜
弹力袜无疑是治疗静脉水肿和减轻慢性静脉功能不全程度最有效的手段之一。压力袜和长袜是 100 多年前发明的，在 20 世纪以及在 21 世纪更受欢迎，已成为静脉科医生治疗中不可或缺的一部分。这是由于它具有以下效果：
- 改善下肢静脉和淋巴流出，
- 改善微循环，
- 减缓疾病的进展，
- 预防静脉曲张并发症（静脉曲张性静脉炎，营养障碍），
- 预防深静脉血栓形成。
如何使用压力袜
因此，如果您患有静脉曲张并计划对其进行治疗，那么在治疗期间，您无疑会使用弹力袜数天或数月（单独）。如果你的脚在下班后肿胀，并且患有重腿综合症，你也可以在白天使用弹力袜来避免晚上出现这些症状。如果您有未经治疗的静脉曲张并发症 - 营养性溃疡或血栓性静脉炎 - 当然，您也会使用压迫来改善腿部状况并减少不愉快的症状。
事实是，弹力袜通过改善静脉流出量，每穿一秒都在促进静脉血液从腿部回流，这对于因疾病和万有引力定律而受损的静脉来说无疑是不容易的。压缩针织衫可以称得上是人类的巧妙发明之一，但要让它为你工作，必须满足几个条件：
- 压缩针织品是单独选择的（根据标准）。主要要求是符合肢体的解剖轮廓，因此，创建正确的压力梯度。
- 针织品由医生（静脉科医生）单独挑选。医疗产品以毫米汞柱标示，分为压缩等级1、2、3、4。每个压缩等级对应一定的压力。在静脉曲张或慢性静脉功能不全的不同阶段，使用适当的压缩等级。这就是为什么只有医生有权开处方和选择合适的压力袜 - 考虑到病理的性质并根据个人标准。
- 应该是医用的，不是瘦身针织品。仅具有 RAL 证书的经过验证的品牌。
静脉曲张什么时候需要针织衫？
- 纠正"沉重的腿"综合症：减轻严重程度，水肿，提高生活质量；
- 在接受静脉科医生治疗期间：手术后或专家规定的一段时间内；
- 减缓静脉曲张的进展;
- 用于治疗静脉曲张并发症（静脉曲张性血栓性静脉炎）。
任何治疗静脉曲张和慢性静脉功能不全的必要组成部分是医疗弹性压缩。由于加压疗法，可以完全消除腿部肿胀和沉重感，并为任何类型的静脉曲张的根治性治疗创造条件。现代医用针织品具有很高的治疗效果和极好的美学特性。
弹性绷带 |
治疗性运动衫 |
|---|---|
必要压力的产生取决于医生或患者包扎的技术和技能 |
根据压缩等级在制造过程中指定的处理曲线和压力水平 |
需要医疗参与绷带的施加或患者教育 |
医生的参与仅限于压缩等级和产品类型的选择 |
难以在大腿上提供压缩和固定 |
在大腿上提供有效的压缩和固定 |
用于非标准肢体形状 |
肢体形状非标准，可定制 |
每天清洗会导致绷带很快磨损 |
每天清洗是必要的，以保持压缩性能 |
多次洗涤后需要更换 |
保证压缩性能保持 6 个月 |
可能违反皮肤的水和温度平衡 |
多孔结合提供皮肤的正常温度和水分平衡 |
低美学特性，提供便利和舒适 |
高美学特性，使用方便和舒适 |
静脉曲张的锻炼和运动
在消除静脉曲张综合征后，或穿着 2-3 级压力袜，可以进行针对静脉曲张的力量运动和田径运动。现代治疗能够使静脉曲张的腿恢复正常，从而消除所有限制。
我们提请您注意由领先专家开发的综合治疗和预防练习。其定期实施将有助于减少下肢静脉功能不全的表现，减缓疾病的进展并降低危及生命的并发症的风险。
- 腿部静脉卸荷。深而均匀地呼吸，躺下，闭上眼睛，放松。同时，在脚下放几个枕头，使它们以15-20°的角度抬起
- 自行车运动。仰卧，均匀呼吸，想象你正在骑自行车。
- 该练习由几个部分组成，进行得缓慢而流畅。仰卧，双腿伸直，深呼吸。呼气，弯曲右腿，将膝盖放在胸前。吸气，将腿垂直向上伸直。呼气，放低。每条腿交替重复此练习。
- 仰卧，双臂顺着身体，双腿垂直向上抬起。双脚同时向内旋转，然后向外旋转。
- 在踝关节处前后交替弯曲和伸直双脚。
- 交替弯曲和伸直脚趾。
- 站立姿势：双腿并拢，手臂沿着躯干。深呼吸后，踮起脚尖，呼气，回到起始位置。
- 在不将袜子从地板上抬起的情况下行走。
- 垂直剪刀。仰卧，双臂顺着身体，呼吸均匀，双腿交替交叉，交替进行。
- 仰卧，弯曲膝盖，不要将脚从地板上抬起。把手放在臀部上。慢慢吸气，抬起头和躯干。与此同时，双手滑向膝盖。慢慢呼气，回到起始位置。
- 仰卧，双臂顺着身体，双腿成15-20°角，两脚之间夹一个小枕头。慢慢吸气，弯腰，将臀部从床垫上撕下。慢慢呼气，回到起始位置。
- 仰卧，手臂放在身体上，弯曲膝盖，双脚保持在地板上。慢慢呼气，收腹。慢慢吸气，给胃充气。
- 仰卧，双腿抬高 15-20°。弯曲右腿，将膝盖放在胸前。同时，双手紧紧地扣住脚。慢慢伸直你的腿。双手紧紧地握住腿，沿着小腿滑动到膝盖的水平。慢慢放下你的腿，双手滑过你的大腿。另一条腿重复该练习。
- 站立，双脚并拢，手臂沿着身体，慢慢吸气，肩膀向后，慢慢呼气，放松肩膀，头向前倾斜。
- 腿上的对比淋浴。温水和冷水交替喷射坚硬的水流。每条腿5-10分钟。