在我们的现代世界，这个问题在男性和女性中都非常严重和普遍。我们将尝试找出静脉曲张的原因、诱发因素，并讨论静脉曲张的治疗方法和药物。
静脉曲张是一种静脉疾病，其特征是静脉增大、形状改变和弹性降低。最常见的是下肢浅静脉、直肠静脉丛（痔疮）、颈圈系统静脉和精索受到影响。
诱发因素
导致血液难以通过静脉系统流出的情况，即：
- 与职业活动相关的系统性长时间站立（服务员、药剂师、理发师、销售人员等）；
- 怀孕子宫压迫盆腔静脉；
- 骨盆静脉充血，例如慢性便秘、久坐工作；
- 静脉壁先天性薄弱和静脉瓣膜关闭不全；
- 手术干预（动静脉搭桥）；
- 荷尔蒙失衡（更年期、雌激素摄入）；
- 超重。
重要的是静脉曲张的真正原因尚不清楚。这种疾病本质上是进行性的，是指静脉血管发生不可逆的变化。
说到下肢静脉曲张，对于女性来说也是一个美容问题。扩张的静脉在皮肤下可见或肿胀，呈扭曲的绳索或结节（静脉曲张）。它们的皮肤很薄，很容易受损，原因是破坏了其营养。首先，皮肤上出现深褐色或褐色的斑点，然后静脉曲折，将皮肤抬起。随着时间的推移，如果皮肤得不到适当的滋养，就会形成营养性溃疡。静脉曲张几乎总是伴随着四肢肿胀，这种肿胀在一天结束时出现。这种情况会导致腿部在行走时迅速疲劳、腿部沉重和疼痛的感觉，并在晚上加剧。如果没有适当的治疗，疾病会进展，四肢肿胀加剧。由于血流减慢，扩张的静脉中可能会发生炎症过程，导致静脉阻塞。
因此，静脉曲张的阶段：
- 1“重”腿综合症；
- 2 持续肿胀，伴有皮肤色素沉着受损和停滞性皮炎；
- 出现3个营养性溃疡。
下肢静脉曲张的症状
- 行走时腿部快速疲劳；
- 晚上抽筋；
- 腿部沉重感；
- 腿部疼痛，晚上加剧；
- 腿部紧张；
- 心跳加快和呼吸短促。当由于静脉床中血液沉积而导致心肌负荷增加时，就会出现这些症状。
让我们考虑一下静脉曲张何时局限于其他器官：
食道静脉曲张
食管静脉曲张的特征是血管迂曲和囊状生长。该病的病因是门脉高压。
表现形式：
- 食道炎症;
- 燃烧、打嗝；
- 贫血;
- 吞咽困难。
可能会出现静脉大量出血等并发症。患者出现吐血、低血压、心动过速和意识障碍。
子宫静脉曲张
理由：
- 增加体力活动；
- 慢性便秘；
- 怀孕;
- 服用激素避孕药；
- 发育异常；
- 堕胎。
症状包括下腹疼痛和月经不规律。一个危险的并发症是不孕症。
阴唇静脉曲张
最常发生在怀孕第二个月。诱发因素是存在盆腔静脉血栓或先天性血管发育不良。
表现形式：
- 外阴静脉扩张;
- 皮肤抓伤和肿胀；
- 会阴部爆发性疼痛。
有可能发生急性血栓性静脉炎和受损血管破裂。
骨盆静脉曲张
在最初阶段，它表现为下腹部持续疼痛。这种疾病的病程有几种变体：
- 会阴和外阴静脉曲张;
- 盆腔静脉充血：性交疼痛、痛经、排尿困难。
30% 的女性在怀孕期间观察到病理学的临床表现。这种疾病仅见于女性。
精索静脉曲张（精索静脉曲张）
由于精索静脉曲张，睾丸的静脉流出受到干扰。患者注意到阴囊持续疼痛和勃起功能障碍。当检查睾丸区域时，可以看到扩张的浅静脉和阴囊的不对称。
理由：
- 增加体力活动；
- 先天性结缔组织缺陷；
- 腹膜后或骨盆肿瘤。
随着疾病的进展，可能出现的并发症是导致不孕的精子发生。
静脉曲张皮炎
这种疾病的表现为受影响静脉上的皮肤变薄和瘙痒。在发炎的地方，会出现深色或浅色的斑点和脱皮。静脉性皮炎的主要部位是小腿和踝关节部位。危险在于患者抓挠发痒的部位，病理过程会扩散到健康组织。如果不采取治疗，炎症就会变成静脉曲张性湿疹。
静脉曲张湿疹
炎症持续存在，并有缓解期和复发期。即使在静脉切除术后，皮肤损伤也很难治疗。由于皮肤微循环受损，血液的液体部分会穿过受影响的血管壁。静脉曲张上方区域出现肿胀和渗出区域。
腿上出现含有浆液性或浆液性脓性内容物的水疱。抓挠时，伤口会发生感染。合并后，小气泡形成丘疹。囊泡打开后，会出现结痂。愈合部位变薄并覆盖有鳞片。病情加重期间，水疱再次出现。病理学的进展导致营养性溃疡的形成。
蜘蛛静脉
蜘蛛静脉 - 毛细血管扩张。其特点是皮下小血管损伤和扩张。它们在皮肤上表现为紫色或红色的血管网络。一般来说，它不是一种单独的疾病，而是一种美容缺陷。
理由：
- 静脉功能不全;
- 结缔组织疾病；
- 肝胆系统的病理学；
- 使用激素药物；
- 内分泌系统疾病。
血管网络可能位于腿部、面部或臀部区域。面部血管网络的表现称为酒渣鼻。
理由：
- 违反血液的流变特性；
- 动脉高血压；
- 消化系统疾病；
- 低温以特殊方式对面部皮肤产生影响；
- 喝酒时。
女性红斑痤疮的常见原因是荷尔蒙变化，可通过激光凝固消除。
对于静脉曲张，预防措施非常重要：
- 使用舒适的鞋子和不紧绷的内衣；
- 如果初期有诱发因素或疾病，则需要限制或消除静负荷和长时间站立；
- 适度的体力活动；
- 服用维生素：C、E、PP；
- 均衡饮食。
当然，在现代世界，不可能遵循有关限制或消除静载荷以及长时间站立的建议，因此有必要在白天进行短时间体操以及使用按摩服务。还必须穿戴弹性绷带和压力衣。
诊断
使用实验室方法检查血液和尿液（检测大隐静脉反流、功能测试）和超声检查（超声双重或三重扫描）进行全面诊断； X射线造影静脉造影；磁共振静脉造影；多螺旋计算机血管造影对比。
治疗
收到诊断结果后，静脉科医生（血管外科医生）决定使用治疗方法 - 手术还是保守治疗。
当影响下肢血管时，使用：
- 外科手术，例如静脉切除术 - 切除特定静脉；
- 硬化治疗；
- 保守治疗。
全身药物治疗
- 抗生素。 （在存在炎症过程和营养性溃疡的情况下处方；
- 防腐剂；
- 静脉保护器；
- 组织再生刺激剂；
- 抗凝剂；
- 局部类固醇（用于治疗营养性溃疡）；
- 外部 - 含肝素的药物。
在本文中，我们将详细介绍用于静脉曲张的静脉保护剂和外用药物。
静脉保护剂（Phlebotonics）是一组用于治疗静脉功能不全的药物。它们可以增加血液循环，从而使血管通畅正常，缓解肿胀并消除沉重感。在疾病的初始阶段使用它们或预防病情恶化非常重要；对于渐进型，不同组需要进行几个疗程的治疗。
回顾用于静脉曲张的药物。
基于红葡萄叶提取物的天然药物。 能够保护血管壁和毛细血管，提高其弹性，使血管通透性正常化。
该产品的特点是改善了对血管和毛细血管壁的保护。该药物可以缓解肿胀并防止复发，因为它可以阻止水、蛋白质和血浆通过血管壁的渗透性，从而恢复其自然密度。
指示用于：
- 慢性静脉功能不全的预防和对症治疗；
- 下肢肿胀；
- 下肢感到沉重和疲劳。
禁忌症：
- 对组合物中的一种成分过敏的人。
起床后服用 1 粒胶囊。医生可能会将剂量增加至 2 粒胶囊。
地奥司明
该药物以片剂形式提供，无需医生处方即可出售。指静脉张力剂和血管保护剂。地奥司明可增加静脉张力，减少静脉停滞，改善毛细血管的通透性和微循环。具有抗水肿作用。
指示用于：
- 四肢和骨盆静脉曲张;
- 痔疮的综合治疗；
- 静脉功能不全、淋巴液流动障碍的体征。
禁忌症：
- 对成分过敏；
- 18 岁以下的儿童和青少年。
副作用可能包括轻度消化不良和头痛。早上服用 1 片。疗程可以相当长，但通常不超过2个月。
曲克芦丁 缓解肿胀，使微循环正常化并强化血管壁。具有抗炎、抗氧化作用。
指示用于：
- 慢性静脉功能不全，在疾病的任何阶段；
- 静脉曲张;
- 浅表血栓性静脉炎;
- 静脉周围炎，静脉血栓形成;
- 静脉曲张皮炎;
- 血栓后综合征；
- 痔疮；
- 外伤后水肿和血肿；
- 毛细血管通透性增加的出血素质；
- 作为静脉手术后的预防剂。
曲克芦丁与抗坏血酸联合使用，以增强静脉手术后的效果。
禁忌症：
- 患有过敏症；
- 胃和十二指肠消化性溃疡;
- 慢性胃炎（急性期）。
不适合未成年人、妊娠早期孕妇或哺乳期妇女。如果胃肠道有问题，则不应使用曲克芦丁药物。在与疾病作斗争的活跃阶段，每日3次，每次1粒胶囊，随餐服用。为了保持治疗效果，该产品每天使用两次。
芸香甙 具有抗炎作用，可以对抗腿部肿胀和沉重。该药物的独特之处在于它与血细胞一起作用，促进通畅。因此，治疗静脉曲张的药物有助于对抗静脉微血栓形成。
指示用于：
- 慢性静脉功能不全；
- 静脉炎后综合征;
- 静脉曲张的营养性疾病，营养性溃疡;
- 痔疮（疼痛、渗出、瘙痒和出血）；
- 怀孕期间从妊娠中期开始的静脉功能不全和痔疮。
禁忌：
- 怀孕期间，持续1至3个月。
胶囊每天使用2-3次，每次一粒。
三苯皂甙 有糖衣丸和胶囊的形式。它具有抗水肿、抗炎作用，改善血管通畅。
指示用于：
- 下肢静脉曲张，包括第二阶段和后续阶段；
- CVI的症状，即：淋巴淤滞、血液停滞、小腿区域疼痛、沉重、肿胀，尤其是在晚上；
- 静脉炎，静脉周围炎，术后期间;
- 营养性溃疡；
- 痔疮分为慢性期和急性期。
禁忌：
- 4-12个月孕妇及哺乳期妇女。
胶囊每天定期服用 2 次。
地奥司明与橙皮苷， 该药物以薄膜衣片剂的形式提供，无需医生处方即可获得。主要活性成分为地奥司明和橙皮苷。它们属于静脉张力物质和血管保护药物组。它们有助于恢复静脉壁的张力并改善静脉中的血流，使瓣膜的功能正常化。
使用说明：
- 痔疮；
- 四肢和骨盆静脉曲张;
- 慢性静脉功能不全，包括营养性溃疡。
如果对成分有过敏反应以及母乳喂养期间禁用该药物。副作用仅包括轻度消化不良和皮疹。该药物适用于复杂和疗程的使用。
复杂治疗静脉曲张的外用疗法
软膏剂和凝胶剂用作外用剂。首先，要提供抗炎、镇痛的作用；为此，使用非类固醇抗炎药以及一般类固醇药物。
非甾体抗炎药（NSAID）：
- 酮咯酸；
- 酮洛芬；
- 布洛芬;
- 尼美舒利凝胶；
- 双氯芬酸；
它们都具有强大的抗炎作用，消除疼痛、不适和沉重感。根据病情阶段，每天使用1-3次，以打圈按摩动作。存在营养性溃疡和开放性伤口时禁用。
类固醇药物在特殊情况下使用。如果非甾体抗炎药无效。
泼尼松龙及其类似物。 炎症和疼痛得到缓解，局部组织营养得到改善。由于可能引起普遍的副作用，因此不宜大量使用。
消肿消肿：
使用基于皮质类固醇的药物。通过刺激血管壁收缩，恢复静脉曲张腿部的正常血流：
- 曲克芦丁；
- 地奥司明；
- 芸香甙。
狭义止痛外用药物很少使用，由于其作用有限，它们不能消除病因，但可以缓解症状：
- 双氯芬酸；
- 酮洛芬。
含肝素的药物除肝素外还含有皮质类固醇。
用于腿部静脉曲张的复合软膏
这些药物具有全身作用：
- 肝素钠（用于消肿、止痛，改善局部血流，防止血栓形成。治疗效果迅速：使用第二天或第三天即可见效）。
- 曲克芦丁。它可以缓解疼痛、肿胀、炎症，使静脉状况正常化，确保足够的静脉淋巴引流，并防止血栓的形成。
- 七叶树素。在腿部静脉曲张的早期阶段开出处方，在后期阶段几乎无效。它是植物来源的。
外用药物治疗的基本原则：
- 不要自行用药，而应寻求静脉学家的帮助；
- 严格遵守使用说明；
- 自治疗之日起10天后分析治疗效果结果。
然而，即使结合使用片剂和外用软膏、凝胶剂，也不应该指望立竿见影的效果，这完全取决于疾病的进展、阶段和伴随疾病的存在。
总之，我想指出的是，治疗不同部位静脉曲张的药物并不能完全阻止疾病并预防并发症。在疾病的早期阶段，静脉注射和血管保护药物有助于使下肢内的血流正常化，消除肿胀、腿部疲劳和蜘蛛静脉、突出曲折的浅静脉等症状。所有这些药物只是治疗的一部分，与生活方式和营养直接相关。在进展阶段，需要进行显微手术和微创干预，同时服用可改善治疗结果的药物。