腿部静脉曲张是隐静脉的一种疾病，隐静脉发生病理性扩张。静脉曲张是肿胀的静脉曲张，通常发生在腿部。女性比男性更容易出现静脉曲张。长期以来，静脉曲张只是一个美容问题（蜘蛛静脉），但如果不治疗静脉曲张，它们会不断恶化，随着时间的推移可能会导致并发症。 70%的静脉曲张患者会出现主要并发症——营养性溃疡、血栓性静脉炎、未经治疗的肤色变化。
静脉曲张的症状
- 腿部静脉肿胀扩张
- 腿部沉重，晚上疲劳
- 晚上运动后脚部肿胀
- 小腿肤色变化
- 隐静脉炎症 - 血栓性静脉炎
- 皮肤营养性溃疡
静脉曲张的原因和危险因素
- 复合遗传-瓣膜装置先天性故障
- 站立时的重体力劳动
- 频繁怀孕和分娩
- 穿着高跟鞋走路
我们诊所治疗下肢静脉曲张的现代方法可以解决这个问题，无需采取严重的手术干预，无需疼痛、切口和住院。
现代静脉学水平使患者能够无痛、非常美观且可靠地治疗静脉曲张。静脉曲张的第一个迹象应该是联系静脉学家的原因。下肢静脉曲张意味着静脉壁张力完全消失，因此，用片剂和水蛭来影响曲张转化是没有用的。
诊断
投诉和症状
静脉曲张始于扩张静脉的单个结节的出现，并稳步进展。静脉曲张起初不会引起任何问题，但随着时间的推移，它们会成为严重健康风险的危险因素。那么，我们来看看静脉曲张患者担心的主要问题：
美容不适
大多数静脉曲张患者只抱怨难看的静脉曲张节点，破坏了腿部的外观。女性的静脉曲张尤其容易引起这种症状。很多时候，美容上的不适是由细小的静脉曲张和蜘蛛静脉引起的，它们不会威胁健康，但会迫使你闭上双腿。此类患者因美容原因需要治疗，因此仅建议他们采用微创（无切口）方法。
慢性静脉功能不全
大约30%的静脉曲张患者主诉腿部沉重、夜间肿胀、小腿夜间抽筋。这些是慢性静脉功能不全的迹象。逐渐地，其现象恶化，并且曲张结节可能出现疼痛的感觉。皮肤发生变化并出现色素沉着。如果严重静脉功能不全，腿部下三分之一的皮肤可能会受损，形成难以治疗的营养性溃疡。通常，患有晚期静脉曲张的患者会出现皮肤炎症 - 湿疹。
由静脉学家检查
如果静脉曲张给您带来任何不适，则需要咨询静脉科医生。检查采用卧位和立位进行。病人必须完全张开双腿。
静脉曲张是在常规检查中诊断出来的，检查应在静脉充满时站立进行。检查后，始终需要进行超声双面扫描。通常，这样的诊断就足够了。然而，如果怀疑继发性静脉曲张，则需要检查深静脉系统。
静脉超声扫描
在静脉曲张的情况下，静脉超声的任务是识别静脉干的功能不全、识别无功能的静脉瓣膜以及识别浅静脉和深静脉系统中的血栓。
检查从站立时检查隐静脉开始。研究大隐静脉和小隐静脉的直径和通畅性，确定瓣膜的一致性（瓦尔萨尔瓦动作-完全吸气时腹部肌肉紧张，功能不全的标志是血液逆流）。然后研究典型位置的穿静脉及其在瓦氏动作期间的活力。
评估浅静脉后，有必要评估深静脉的通畅情况。为此，躺下检查腘静脉和股静脉，评估其通畅性和瓣膜的一致性。
静脉造影
通常，超声扫描足以全面诊断静脉病理，但在某些情况下，有必要研究深部和浅部静脉系统状态之间的关系，特别是在静脉曲张和继发性静脉曲张复发的情况下。
为了解决这些问题，采用X射线造影检查。刺破隐静脉并注射造影剂。在 X 射线机的监视器上观察对比度的移动，并进行所有必要的测试和投影。目前，静脉造影很少用于静脉曲张。
治疗
上世纪初用于切除浅静脉曲张的“经典”麻醉下静脉曲张手术，即在腹股沟区域和腿部切开切口，已成为过去的返祖现象。这种旨在改善血流的手术给患者带来的痛苦、长期住院以及腿部疼痛是完全不合理的。严重静脉曲张无需诉诸“询问方法”即可治疗。如今，晚期静脉曲张的治疗无需麻醉和住院即可进行。静脉学家的工作以办公室为基础，不具有大手术的特征。
了解导致腿部静脉曲张的原因使我们能够制定治疗的血流动力学原理。它们的实施可以通过去除或关闭血液循环中的静脉来实现。现代技术基于静脉瓣膜不足区域静脉壁融合的原理。影响静脉循环的方法可能不同，但其目标是相同的 - 阻止血液通过受影响的静脉病理性排出（抗反流）。
如何治疗腿部静脉曲张？
了解静脉曲张的原因可以让您选择正确的治疗方法。现代治疗静脉曲张的目标是解决几个问题：
- 通过下肢功能不全的隐静脉在垂直位置终止病理性放电。
- 消除深静脉和浅静脉之间的反流 - 穿支 - 曲张营养性溃疡发展的主要机制。
- 切除静脉曲张 - 退化的浅表血管（静脉曲张）。
- 使用特殊的长袜和袜子进行压力疗法。
血管中枢的功能
治疗静脉曲张的热方法是下肢静脉的静脉内激光凝固术（EVLC）和射频消融术（RFO）。
静脉内激光凝固是治疗静脉曲张的有效方法，其原理基于激光能量的热效应。这种治疗方法于 2001 年推出，至今仍然是最好的方法。通过激光凝固，受损的静脉被激光束加热，从而产生强烈的破坏静脉壁胶原蛋白的作用，导致静脉炎症过程及其过度生长。用这种方法治疗的腿部晚期静脉曲张完全消退，不留痕迹，其主要症状消失：肿胀、腿部沉重、皮肤色素沉着过度。
EVLT 首先通过皮肤穿刺将激光纤维安装到曲张血管的管腔中，沿着受影响的静脉引导到功能不全的瓣膜部位。对于患者来说，这种方法是一种安全、无痛且可靠的方法，可以防止疾病及其并发症的进一步发展。正确使用 EVLT 方法后，98% 的患者可以完全消除静脉曲张。这种方法的功能使治疗女性腿部静脉曲张和纠正营养性溃疡的静脉流出成为可能。
射频消融术 (RFO)
使用射频消融（RFO）方法治疗静脉曲张是一种类似的热方法，但由于无线电波能量，静脉壁组织的加热根据不同的物理原理发生。射频消融术可以消除静脉曲张并消除其症状；这种治疗的近期和长期结果与 EVLT 没有什么不同，但对于静脉学家来说更费力。
其他热法
在决定如何治疗静脉曲张时，静脉学家经常使用奇特的方法。使用过热蒸汽和双极电凝的热效应治疗静脉曲张。然而，现代热方法更有效，可以让医生预防静脉曲张的进一步发展，并且可以在不影响患者生活方式的情况下在门诊接受治疗。在新手静脉学家手中，热消融方法可能会导致令人不快的并发症：敏感性下降、烧伤、密封。这种方法在经验丰富的静脉科医生手中有效率超过98%，激光法和RFO不仅可以消除腿部静脉曲张的最初形式，而且无需切口即可消除腿部严重的静脉曲张。在“治疗结果”部分的照片中，您可以看到微创治疗前后的视图。
消除茎回流的非热方法
多年来，静脉学家一直在思考如何在不造成切口和疼痛的情况下治愈下肢静脉曲张。频繁注射后手臂中隐静脉的消失引起了人们的想法，即某些物质可能会引起静脉壁炎症 - 血栓性静脉炎及其随后与静脉腔消失的结合。 Fegan法出现后，当开始根据静脉曲张的病因进行治疗时，非热硬化闭塞术的发展就开始了。从那时起，腿部静脉曲张，尤其是女性的静脉曲张，不仅可以用手术刀治疗，还可以用注射器治疗。
硬化疗法
硬化疗法于 19 世纪末出现在医生的实践中。近年来，通过注射特殊物质（硬化剂）来治疗静脉曲张的方法已经日趋完善。硬化疗法的要点是将药物注射到曲张静脉中，从而引起炎症并随后使曲张静脉粘连。硬化疗法不涉及消除静脉功能不全的原因，更适合某些形式的静脉曲张或疾病的初始阶段。晚期下肢静脉曲张需要采用更复杂的方法进行治疗；大隐静脉干或小隐静脉干的损伤不能指望硬化疗法的长期效果，因为肯定会因反流而复发。
硬化疗法可以在对硫酸十四烷基酯或聚多卡醇不过敏的情况下进行。这些物质是主要的硬化剂。在硬化治疗期间，可能会出现血栓性静脉炎的表现，特别是在使用液体形式的药物时。穿孔静脉硬化疗法对于治疗静脉营养性溃疡非常有效。借助硬化疗法可以消除任何阶段的下肢静脉曲张的表现，但未来5年复发率约为40%。
硬化疗法的优点是立竿见影效果好，治疗费用低。注射硬化剂导致静脉粘合并停止病理过程 - 血液通过隐静脉回流。该药物通常以泡沫形式注射到曲张静脉中。形成扩张的皮下血管痉挛，泡沫形式的硬化剂与静脉壁的长时间接触以及随后的炎症和粘连。这个过程发生的不均匀，静脉闭塞的程度也不一样，所以硬化治疗后40%的患者静脉曲张会复发。硬化疗法后，下肢静脉的患处闭合，随着时间的推移完全愈合，相反方向的血流停止。为了防止由于泡沫形式的硬化剂渗透到皮下组织而发生皮肤坏死，给药严格在超声控制下进行。
泡沫硬化疗法可以单独使用，也可以与激光治疗结合使用，以消除静脉曲张。使用硬化疗法消除静脉曲张的疗程次数取决于静脉曲张的阶段和静脉状况。治疗过程通常包括2-3次手术。硬化血管上方的皮肤区域可能会在 2-3 个月内呈现深色（出现色素沉着过度）。它可能会损害女性的双腿长达数月，因此这种治疗最好在冬季进行。药物治疗和超声引导下的血管穿刺可以加速血管内积液（凝块）的吸收过程，其风险约为10%。当压缩不足时会形成凝结物，但随着时间的推移肯定会消失。许多患者都知道，硬化疗法后一个月内，下肢静脉曲张的症状就会消失多年，这就是为什么硬化疗法仍然是最流行的治疗方法之一。
使用专用胶水
自提出以来，该方法引起了静脉学家的极大兴趣。它涉及用特殊的氰基丙烯酸酯胶粘合大隐静脉的主干。在血管的内腔中，这种胶聚合并填充扩张的血管的内腔。据开发人员介绍，这种方法不需要任何麻醉，血管中会出现一个“塞子”，可靠地阻断血流。考虑到这一点，消除腿部静脉曲张的手术半小时就足够了。 Venasil 是唯一一种不需要穿压力袜的治疗静脉曲张的技术。
大多数女性可以立即恢复正常活动。慢性静脉功能不全的症状在手术后不久就会缓解。积极向静脉市场推广这种胶水的过程应该在不久的将来开始。但也有一定的缺点： 人体内存在异物。凝结的胶水会永远留在容器中，并可能导致慢性过敏；有时血管壁发炎或聚合物排斥并化脓。粘连血管可能发生急性血栓性静脉炎。
在大隐静脉干中使用胶水并不能消除消除曲张支流的需要，这就是为什么医生必须通过硬化疗法或小静脉切除术来消除皮下静脉曲张的迹象。仅当与其他消除静脉曲张的方法结合使用时，使用胶水的可见效果才会出现。病人必须支付更多费用。粘合套件的成本过高，使得该过程比现代激光或射频方法昂贵得多。
在我们的诊所，优先考虑热法。我们认为，最好进行良好的局部麻醉，而不是用昂贵且未经测试的方法治疗腿部隐静脉曲张。而且，结果充其量是相同的。如果复发，患者将不得不进行复杂的手术来移除密封的血管，因为其他方法将不再适用。
机械化学消除技术
沿皮下静脉干反流的综合治疗的现代方法给传统硬化疗法增加了额外的重量。机械化学手术意味着对静脉壁内表面的机械损伤和引入硬化药物的结合。在超声引导下通过穿刺将导管插入主隐静脉。将导管安装到所需位置后，即可连接设备。导管锋利的头部旋转速度高达每分钟3500转，对静脉壁内层造成严重损伤。同时，通过导管注入硬化药物，该药物在血管腔内“混合”，并利用导管的旋转部分作用于血管壁，导致其发炎和粘连。
迄今为止，该技术的唯一优点是不需要肿胀麻醉。根据其发明者的说法，机械化学消除应该比泡沫硬化疗法引发更强的消除效果，尽管由于某种原因尚未提供令人信服的数据。显然，此类静脉曲张可以通过其他微创方法进行治疗，因此其优势并不明显。我们必须等待欧洲或美国的进一步研究才能准确确定这项技术的地位。
小静脉切除术
这是一种去除静脉曲张的现代显微外科美容方法。它涉及使用特殊工具穿刺和拔出曲张静脉的精细技术。这项手术不适合新手静脉学家；你需要有精细手术的技巧。小静脉切除术是一种不使用手术刀且在局部麻醉下进行的手术。穿刺是沿着皮肤纹路的方向进行的，所以两个月后它们几乎是看不见的。
小静脉切除术已经取代了传统的静脉曲张手术，该手术需要使用 1-3 厘米的切口，因为它美观、无痛且非常有效。通过假设静脉曲张的表现，医生可以清楚地计划微穿刺并以最少的干预完成。手术后患者可以立即自行回家。小静脉切除术可以作为治疗静脉曲张的独立有效方法，也可以与激光凝固静脉曲张后联合使用。静脉曲张的切除是使用瓦拉迪教授开发的特殊技术进行的。我们的静脉学家已经完美掌握了这项技术，可以去除腿部静脉曲张 - 无论其原因如何，这都是一种有效的治疗方法。
治疗结果
静脉曲张的治疗结果
现代治疗静脉曲张的效果可以说是非常好的。任何技术，如果执行得当，都可以消除腿部静脉曲张的症状。几乎95%的患者5年或更长时间没有静脉曲张，其中80%的患者从未出现过严重的静脉流出问题。创新的血管中心随时可以帮助您应对任何静脉疾病，无需切口或疼痛。我们知道如何治疗静脉曲张并拥有丰富的经验。在现代高科技世界中，静脉曲张的治疗不应该成为问题。